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洛阳青年，以青春力量谱写出彩篇章

发布时间：2023-08-15

　　书写地铁建设“洛阳速度”、积极投身脱贫攻坚“主战场”、勇扛创业创新大旗……在河洛大地上，有这样一批年轻人，他们紧紧围绕“9+2”工作布局，或夙兴夜寐奋战在重点项目现场，或挥洒汗水坚守在脱贫攻坚一线，为转型发展、高质量发展贡献青春热血、青年智慧、青春汗水，在与“四高一强一率先”奋斗目标的同频共振中收获精彩人生。

大放开！医械临床试验机构，不用审批了！

发布时间：2023-08-15

　　 8月4日，CFDA发布了“关于征求《医疗器械临床试验机构条件和备案管理办法(征求意见稿)》意见的函”，酝酿多时的医疗器械临床试验机构大放开或将在重大突破。　　在此之前，2014年12月17日、2015年7月20日，CFDA先后两次发布了《关于公开征求《医疗器械临床试验机构资质认定管理办法》﹙征求意见稿﹚意见的通知》。　　据后一次发布的《办法》要求，国家对医疗器械临床试验机构实行资质认定制度，CFDA会同国家卫计委会负责全国医疗器械临床试验机构的资质认定管理工作。　　该办法要求，在国内开展医疗器械临床试验，应当在通过资质认定的医疗机构专业范围内进行，对列入需进行临床试验审批目录的第三类医疗器械，应当在通过资质认定的三级甲等医疗机构专业范围内开展。　　但两次征求意见之后，没有看到下文，至今没有查到正式稿的发布。　　昨天新发布的文件与两年前的《办法》相比，在可以开展医疗器械临床试验的条件上，可以说是更严格、更细化了，一共列出了11个条款专门讲“进入门槛”，这11个条件包括：　　1、具有医疗机构执业资格; 　　2、具有二级甲等以上资质; 　　3、承担需进行临床试验审批的第三类医疗器械临床试验的，应为三级甲等医疗机构; 　　4、具有医疗器械临床试验管理部门，配备适宜的管理人员、办公条件，并具有对医疗器械临床试验的组织管理和质量控制能力; 　　5、具有符合医疗器械临床试验质量管理规范要求的委员会; 　　6、具有医疗器械临床试验管理制度和标准操作规程; 　　7、具有与办理备案专业相关医疗器械相适应的诊疗科目和能够承担医疗器械临床试验的人员; 　　8、医疗器械临床试验主要研究者应当具有高级职称，参加过3个以上医疗器械临床试验，办理备案专业应与医疗机构执业许可诊疗科目一致; 　　9、已开展相关医疗业务，能够满足医疗器械临床试验所需的受试人群要求等; 　　10、具有防范和处理医疗器械临床试验中突发事件和严重不良事件的应急机制和处置能力; 　　11、国家食品药品监督管理总局、国家卫生和计划生育委员会规定的其他条件。　　同时，该文件还就“承担体外诊断试剂临床试验的血液中心和中心血站、设区的市级以上疾病预防控制机构等非医疗机构，应当至少具备9大条件”进行了单列，而在此前的《办法》中是没有的。　　据悉，备案可以通过CFDA的备案系统在网络进行，不用到现场递交材料，也不用缴纳任何费用。但要填的资料、要提交的证明文件不少，这其中还包括要提交包含7项指定内容的“自查报告”。　　随后，CFDA会通过备案系统发放备案号，同时及时公布医疗器械临床试验机构名称、地址、联系人、联系方式和主要研究者等有关备案信息供公众查询。　　中国医药物资协会副秘书长韦绍锋表示，该法规的是政府简政放权的结果，但放开并不等同于条件降低，相反还更严格了。伴随着审批制的终结，医疗器械临床试验机构数量有望增加，医疗器械临床试验可以做到更快了。医疗器械临床试验机构条件和备案管理办法(征求意见稿) 　　第一章总则　　第一条为了加强和规范医疗器械临床试验机构管理，根据《医疗器械监督管理条例》的规定，制定本办法。　　第二条本办法所指的医疗器械临床试验机构备案，是指医疗器械临床试验机构按照程序、条件和要求，将机构概况、专业技术水平、组织管理能力、审查能力等信息提交食品药品监督管理部门进行存档、备查的过程。　　第三条本办法适用于在中华人民共和国境内开展医疗器械临床试验的机构备案管理工作。　　第二章备案条件　　第四条医疗器械临床试验机构应当具备开展医疗器械临床试验相应的专业技术水平、组织管理能力、审查能力等以下条件：　　(一)具有医疗机构执业资格; 　　(二)具有二级甲等以上资质; 　　(三)承担需进行临床试验审批的第三类医疗器械临床试验的，应为三级甲等医疗机构; 　　(四)具有医疗器械临床试验管理部门，配备适宜的管理人员、办公条件，并具有对医疗器械临床试验的组织管理和质量控制能力; 　　(五)具有符合医疗器械临床试验质量管理规范要求的委员会; 　　(六)具有医疗器械临床试验管理制度和标准操作规程; 　　(七)具有与办理备案专业相关医疗器械相适应的诊疗科目和能够承担医疗器械临床试验的人员; 　　(八)医疗器械临床试验主要研究者应当具有高级职称，参加过3个以上医疗器械临床试验，办理备案专业应与医疗机构执业许可诊疗科目一致; 　　(九)已开展相关医疗业务，能够满足医疗器械临床试验所需的受试人群要求等; 　　(十)具有防范和处理医疗器械临床试验中突发事件和严重不良事件的应急机制和处置能力; 　　(十一)国家食品药品监督管理总局、国家卫生和计划生育委员会规定的其他条件。　　第五条承担体外诊断试剂临床试验的血液中心和中心血站、设区的市级以上疾病预防控制机构等非医疗机构，应当至少具备以下条件：　　(一)具有相应业务主管部门发放的机构资质证明文件; 　　(二)具有体外诊断试剂临床试验的管理部门，配备相应人员、办公条件，并具有对体外诊断试剂临床试验的组织管理和质量控制能力; 　　(三)能够开展审查工作; 　　(四)具有体外诊断试剂临床试验管理制度和标准操作规程; 　　(五)具有与办理专业相关体外诊断试剂相适应的诊疗科目和能够承担临床试验的人员; 　　(六)临床试验主要研究者应当具有高级职称，办理备案专业应与本机构业务范围一致; 　　(七)已开展相关业务，能够满足体外诊断试剂临床试验所需的受试人群要求等; 　　(八)具有防范和处理医疗器械临床试验中突发事件和严重不良事件的应急机制和处置能力; 　　(九)国家食品药品监督管理总局、国家卫生和计划生育委员会规定的其他条件。　　第三章备案程序　　第六条国家食品药品监督管理总局组织建立医疗器械临床试验机构备案管理信息系统(以下简称备案系统)，用于开展医疗器械临床试验机构备案管理工作。　　第七条医疗器械临床试验机构应当根据本办法的要求对本单位是否具备医疗器械临床试验条件和能力进行评估，并自行在备案系统中备案。　　第八条医疗器械临床试验机构应当按照要求，在备案系统中如实填写以下内容：　　(一)机构名称、机构性质、地址、联系方式; 　　(二)机构级别、规模概况，包括床位、人员配备、建筑面积、医疗设备、注册资金等; 　　(三)拟开展医疗器械临床试验的专业及主要研究者概况; 　　(四)医疗器械临床试验管理部门负责人和联系方式; 　　(五)提交包含如下内容的自查报告：　　1. 临床试验管理部门概况、人员介绍、管理制度、标准操作规程等; 　　2. 委员会或审查工作概况，包括人员、制度等; 　　3. 医疗器械临床试验质量管理体系建立运行概况; 　　4. 临床试验管理部门人员、研究者的医疗器械临床试验相关法规和专业知识培训情况; 　　5. 防范和处理医疗器械临床试验中突发事件、严重不良事件的应急机制和处置能力情况; 　　6. 既往开展医疗器械临床试验的情况; 　　7. 其他需要说明的情况。　　第九条医疗器械临床试验机构应按照备案系统要求，上传医疗机构执业资格许可证照、医疗机构级别证明文件、其他机构资质证明文件和资料符合性声明等材料。　　第十条国家食品药品监督管理总局通过备案系统发放备案号，并及时公布医疗器械临床试验机构名称、地址、联系人、联系方式和主要研究者等有关备案信息供公众查询。　　医疗器械临床试验机构办理备案后可以承担医疗器械临床试验。　　第十一条医疗器械临床试验机构名称、机构负责人员、地址、委员会、医疗器械临床试验专业和主要研究者等备案信息发生变化时，医疗器械临床试验机构应当登陆备案系统，在线填写相关信息变更情况。　　第十二条医疗器械临床试验机构备案后，应当在每年1月31日前在线提交本单位上一年度开展医疗器械临床试验工作总结报告。　　第十三条医疗器械临床试验机构决定不再开展医疗器械临床试验的，应登陆备案系统，取消备案。　　第四章监督管理　　第十四条省级食品药品监督管理部门应当每年定期将本行政区域医疗器械临床试验机构备案的相关信息通报同级卫生计生行政部门。　　第十五条省级食品药品监督管理部门、卫生计生行政部门应按照各自监管职责，加强对本行政区域医疗器械临床试验机构的监督管理和信息沟通。对发现的违法违规行为，按照《医疗器械监督管理条例》及其他相关法规规定组织查处。　　发现隐瞒有关情况或者提供虚假材料办理临床试验机构备案的，或者存在缺陷、不适宜继续承担临床试验的临床试验机构，报告国家食品药品监督管理总局、国家卫生和计划生育委员会。　　医疗器械临床试验机构应当对相关监督管理工作予以配合。　　第十六条隐瞒有关情况或者提供虚假材料办理临床试验机构备案的，或者存在缺陷、不适宜继续承担临床试验的临床试验机构，国家食品药品监督管理总局取消其机构或相关专业的备案信息，通报国家卫生和计划生育委员会，并进行公告。　　对隐瞒有关情况或者提供虚假材料被取消备案的医疗机构或者相关专业，三年内不接受其备案;对存在缺陷、不适宜继续承担临床试验被取消备案的临床机构或者相关专业，一年内不接受其备案。　　第十七条医疗器械临床试验机构的备案信息涉及国家机密、商业秘密或者个人隐私的，应当符合《中华人民共和国保守国家秘密法》及其他相关法律法规的规定。　　第五章附则　　第十八条医疗器械临床试验机构备案号格式为：4位年代号+5位顺序编号。　　第十九条食品药品监管部门实施临床试验机构备案和监督管理，不得收取任何费用。　　第二十条本办法自2017年X月X日起施行。

宋海波：检验科运营模式的改变对体外诊断产业的影响

发布时间：2023-08-15

　　编者按：近日，中国“大检验概念”创立者、全国卫生产业企业管理协会医学检验产业分会会长宋海波教授应麦科田医疗之医疗干货群的邀请，就行业关心的热点问题进行线上分享，希望和心系体外诊断产业发展的仁人志士在观念上达成共识。今天，我们根据分享内容，推出第五篇文章《检验科运营模式的改变对体外诊断产业的影响》。 “大检验概念”是宋海波教授10年前在国内率先提出的检验医学新概念，是新时期对检验医学这一应用学科创新发展的探索与实践，也是支撑大健康产业在检验医学领域创新发展的重要基础。2009年第8期《中国医院院长》杂志“造血”比“输血”更重要的专题文章中宋海波教授认为：检验医学产业、检验医学实验室管理、检验医学临床应用是构成检验医学这一应用学科的三大重要组成部分。习近平主席指出，改革是我们共同为之奋斗的伟大事业，需要付出艰辛的努力。当前，我们国家正处于全面深化改革的攻坚阶段，医药卫生体制改革已经进入深水区，在向纵深持续推进的过程中，势必会遇到各种各样的问题，也会出现各种新思维、新理念和新的运营模式，原来没有碰到过的情况也会出现。在先行先试的过程中，实验室打包就是在新医改形势下出现的一种新的运营模式，也是推进医改的一种大胆而有益的尝试。宋海波认为，实验室打包必须要符合三个条件，即政府层面的有效管理，履行政府采购程序和行政审批流程，不能改变检验科的属性;保证和完善检验科的实验质量和已有方法的正常开展;提高向临床提供有效精准和低成本的检验数据的能力。在保证了这三个方面前提条件下的实验室打包，就会成为新形势下一种行之有效的全新运营模式。有人认为实验室打包违反了竞争原则，涉嫌不平等竞争，也有人认为此举能为医院减轻负担，并让医院以更加开放的姿态和形象走向社会。面临全新运营模式的挑战，我们可以不断地规范、不断地完善，解决好实验室打包运营过程中出现的这样那样的一些问题，通过积极有效的措施使其尽快得到全社会的普遍认可。对于体外诊断产业来讲，实验室打包有利于综合实力较强，市场发达和机制健全的企业，小企业受资金和社会资源等诸多方面的实际影响，不利于走实验室打包之路。关于实验室打包涉嫌垄断经营，宋海波认为，只要掌握了如下三个原则就无可厚非——严格履行政府采购和卫生行政管理流程并未改变科室属性，以质量和价格及先进性为前提条件，降低医院的运营和管理成本并提高检验结果的精准度。在此前提条件下的实验室打包，就是符合医改政策和社会发展的创新之举。当然，实验室打包经营才刚刚起步，也还有许多需要完善和提高的地方。随着医改的不断深入，每个医院都会适时调整对检验科运营模式的理念和观念，因为当前的检验科是医院的重要科室，承担着医院运营的重要任务。一般来讲，各级医院检验科的收入要占到医院总收入的至少10%左右。比如一家营收20亿的医院，其检验科的收入就是2个亿左右，若使用相对品牌且高价的进口耗材，成本应该在40%左右;若是在保证质量的前提下，以低价耗材为采购原则，那么成本平均就在30%左右。因此，在政府财政对医院的发展经费难以全面保证的情况下，检验科的创收对医院的发展是个重要的支撑。正因为检验科的发展日新月异，基础设施投入不断加快，不断提速，这也是检验科高大上的仪器不断被采购的动因。医院的管理层都普遍看重检验科为医院创造的实实在在效益，在未来相对较长的时间内，检验科在医院的权重仍会长期地保持。医院检验科运营模式的改变在很大程度上受临床路径管理和单病种收费的影响。过去，医生可以随随便便开具检查项目，但随着临床路径管理和单病种收费的开展，医生在治疗过程中，就会自觉地改变原来传统的开单习惯，主动选择适合病情、对益患者真正有益的、必要的检查项目，切实为患者着想，让患者在能承受的费用范围内接受必要的诊断和治疗。宋海波认为，看病贵，根本原因不在药品，也不在检验项目，而是在医疗资源的过度浪费上。一个普通的感冒患者到医院就诊，本来做个血常规或三大常规就够了，可医生通常是能做的检验项目、能做的影像检查，包括B超、心电等各种检查项目全部做，这样一来，看病能不贵吗?在宋海波看来，临床路径管理和单病种收费是解决医疗资源过度浪费的重要法宝。通过临床路径管理和单病种收费，可以让医生在合理利用医疗资源的前提下，在开具检查项目和利用检查项目时更加趋于理性。临床路径管理规范了我们的诊疗手段，单病种收费限制了我们的费用成本，在这种情况下，一种健康的医疗服务就会出现。医疗资源的过度浪费是导致各种医疗费用增加的根本，临床路径管理和单病种收费可以有效改变传统的诊疗模式和通过多开单增加医院收入的习惯。在药品实现了零差价以后，患者看病时在药品方面的负担趋于合理，但在各种检查项目上承担的费用却是巨大的，临床路径管理和单病种收费综合管理在制度上起到了规避过度医疗的积极作用。在医院层面，随着临床路径管理和单病种收费的实行，会造成未来检验科标本量的减少或是倒逼医院去选择更低成本的检验方法或耗材;这时，为了保证医院利益最大化，医院就会选择质优价廉的耗材来降低检验项目的成本。因为收费价格是固定的，比如一个生化单项的收费是3.0元，成本按30%算就是2.1元的毛利，若按20%算就是2.4元的毛利，因此，质优价廉的产品就会成为检验科的首选。随着临床路径管理和单病种收费的不断完善，降低费用会成为包括检验科运营者在内的每一个医务人员的自觉行为。实验室打包、共建、托管等各种运营模式，都是围绕如何减少医院的投入，降低医院检验科的成本，增加检验科的收入这个大局来完成和设定的。

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